Opis spóźniona na 08.06.2012

Bloker kanału wapniowego powolne , Głównym składnikiem pochodzi benzotiazepinę. Lek ma Efekty antyarytmiczne, przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe , Diltiazem zmniejszenie wewnątrzkomórkowego wapnia w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych kardiomiocytów. Lek wywiera negatywny wpływ inotropowe zmniejsza częstość akcji serca, poprawia nerkę, mózgowych i przepływ wieńcowy , Diltiazem powoduje rozszerzenie małych i dużych tętnic, rozluźnienia mięśni gładkich naczyń wieńcowych. Efekt przeciwdławicowe jest poprawa ukrwienie mięśnia sercowego, obniżenie ciśnienia krwi, oporu naczyniowego, zwiększenie rozkurczowego czasu relaksacji lewej komory, zmniejszenie ton mięśnia sercowego.   Tłumienie przeciwdławicowe skuteczne pod transportu wapnia w tkance mięśnia sercowego, co powoduje zwiększenie czasu ogniotrwałym okres skutecznego spowolnienia przewodzenia przedsionkowo-komorowego , Lek nie wpływa na przewodzenie dokomorowego przedsionka, normalnego potencjału czynnościowego. Jednakże, prędkość i szybkość spadku depolaryzacji ze spadkiem amplitudy skurczów przedsionka. Być może skrócenie skuteczne, anterograde okresu refrakcji obwodnicy, dodatkowych wiązek. Do podawania pozajelitowego Diltiazem powoduje szybkie przejście do nadkomorowych napadowy częstoskurcz rytmu zatokowego, tymczasowo zatrzymuje kurs szybkiej czynności komór, w którym opracowane migotania i trzepotania przedsionków. Przeciwnadciśnieniowe zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego jest, rozszerzenie naczyń oporowych. Korelacja obniżenie ciśnienia krwi prowadzi się zgodnie ze stanem wyjściowym. Diltiazem obniża ciśnienie krwi zarówno w pozycji poziomej i pionowej. Rzadko u pacjentów otrzymujących lek obserwowano odruchowej tachykardii , Niedociśnienie ortostatyczne. Podczas ładowania diltiazem nieznacznie zmniejsza maksymalny poziom tętna. Długotrwałe leczenie nie obserwuje się zwiększoną aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron, nie rozwija giperkateholaminemii. Lek zmniejsza peryferyjnych i nerek skutki angiotensyny-2. W chorobą wieńcową, nadciśnienie Lek zmniejsza Agregacja płytek Ma to pozytywny wpływ na rozkurczową mięśnia relaksu. W mięśniach gładkich przewodu pokarmowego leku wpływa minimalne. Tolerancja nie rozwija się nawet w długotrwałej terapii. U pacjentów z nadciśnieniem Diltiazem powoduje regresję LVH Nie wpływa na profil lipidowy krwi. Diltiazem jest dostępny w postaci tabletki, w postaci kapsułek.

Wskazania:

Diltiazem przewidziana jest po zawale serca, z retinopatia cukrzycowa , Nadciśnienie tętnicze, Dławicy Prinzmetala , Angina pectoris, zapobiegania skurczu wieńcowego podczas operacji (tętnic wieńcowych, koronaroingiografiya). Dożylnego lek jest podawany częstoskurcz nadkomorowy , Napadowe tachykardia, trzepotanie przedsionków, Bańki napadowego migotania Arytmia , Nadciśnienie w krążeniu płucnym.

Przeciwwskazania:

Diltiazem nie dotyczy blok przedsionkowo-komorowy, ciężkiego przebiegu nadciśnienia tętniczego, nietolerancji do głównych substancji w migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków, Lown-Ganong zespół-Levine, Zespół WPW , SA-blokada piersią. W niewydolności nerek, częstoskurcz komorowy z rozbudową zespołu QRS, zawału mięśnia sercowego z niewydolnością lewej komory serca, niedociśnienie tętnicze umiarkowane, wstrząsu kardiogennego, w CHF bradykardia , Ciężkie zwężenie aorty, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, dzieci i osób starszych Diltiazem jest przepisywana z ostrożnością.

Efekty uboczne:

Układ nerwowy: zaburzenia pozapiramidowe Parkinsonizm, sztywność ramion, nóg, tasowanie chód, jak maski twarz, depresja, przejściowa utrata wzroku, drżenie, parestezje, zaburzenia połykania, zmęczenie, zmęczenie, omdlenia, bóle głowy, niepokój, senność, zawroty głowy. Układ sercowo-naczyniowy:   asystolii, bradykardia, zaburzenia rytmu serca, dławica piersiowa, migotanie komór, trzepotanie komór, tachykardia, rozwoju niewydolności serca, oznaczony spadek ciśnienia krwi, blok przedsionkowo-komorowy. Układ pokarmowy:   przerost dziąseł, obrzęk, bolesność i krwawienie z dziąseł, podwyższony poziom enzymów wątrobowych, biegunka, zaparcie , Nudności, suchość w jamie ustnej, wymioty, giperkreatinemiya , Być może rozwój zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy wysiękowym, stridor, kaszel, duszność, obrzęk płuc, obrzęki nóg i stóp, agranulocytoza, przyrost masy ciała, mlekotoku.

Przedawkowanie:

Przejawia asystolii, wstrząs kardiogenny , Niewydolność serca, naruszenie przewodzenie przedsionkowo-komorowe, spadek ciśnienia krwi, ciężkiej bradykardii. Wymaga połączenia płukanie żołądka, wymioty, enterosorbents sztuczne mianowania. Wraz z rozwojem bradykardii wstrzykuje izoprenalina, atropina, niewydolność serca moczopędnych dobutaminy, dopaminy, kiedy ciśnienie jest przewidzianych wazopresyjnych w ciężkich stosowania bradykardii rozruszniki serca , Dializa otrzewnowa i hemodializa nie przynosi ulgi.

Jak używać:

Jako przeciwdusznicowe i przeciwnadciśnieniowe Diltiazem podawać 3-4 razy dziennie w dawce 30 mg korekty dawkowania wykonywana indywidualnie .  Osoby w podeszłym wieku, u pacjentów z chorobami wątroby, nerek lek jest podawany dwa razy dziennie do 30 mg .  Przedłużone formą terapii zaczyna się 2 dawki dziennie w 60-120 mg lub 180-240 mg raz w ciągu 2 tygodni następujących po korekcie dawki dziennie jest nie więcej niż 360 mg .  Gdy długoterminowa terapia dodatniej dynamiki co 3 miesiące zmniejszyć dawkę .  Tabletki zaleca się przyjmowanie przed posiłkami, pić wodę, nie żuć, połykać w całości .  Jeśli leczenie w nagłych wypadkach jest podawany dożylnie Diltiazem .  Dla złagodzenia częstoskurcz nadkomorowy pokazanej dożylnych 0, 25 mg / kg przez dwie minuty pod kontrolą tętna, ciśnienia krwi .  W przypadku braku dodatnia dynamika ponownego wtrysku wykonuje się po 15 minutach w 0, 35 mg / kg .  Kombinacja 160 mg propranololu i 120 mg diltiazemu pozwala na przywrócenie rytmu zatokowego .  Efekt jest rejestrowany w ciągu pół godziny .  Do zapobiegania częstoskurcz nadkomorowy przedstawia przyporządkowanie 240-360 mg dziennie .  Trzepotanie przedsionków, migotanie Diltiazem stała postać podawania w połączeniu z serca glikozyd, w dawce 240 mg dziennie .  Nadciśnienie w krążeniu płucnym: do 720 mg dziennie .

Instrukcje specjalne:

Starsi pacjenci z bradykardii dawkowaniu leku jest wykonany z najwyższą ostrożnością. Długotrwały wlew dożylny diltiazem wymaga regularnego monitorowania czynności wątroby, nerek, puls, ciśnienie krwi, dynamiki EKG , Nie zaleca się wlew dożylny w dawce powyżej 15 mg na godzinę i trwające dłużej niż jeden dzień. Lek przyczynia się do wydłużenia odstępu PQ w zapisie EKG. Po zakończeniu leczenia zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki. W przypadku konieczności leczenia chirurgicznego jest obowiązkowe ostrzec anestezjologa w zastosowaniu lek o podanej dawki. W starszych diltiazemu zwiększa okres półtrwania. Pacjenci z niewydolność lewej komory   ryzyko powikłań z Sercem systemu jest zwiększona o 40%. Lek ma żadnego wpływu na śmiertelność w patologiach układu sercowo-naczyniowego.

Interakcje:

Połączenie z chinidyna, beta-blokery, glikozydy nasercowe , Przeciwarytmiczne za potencjalnie niebezpieczne, powoduje obniżenie kurczliwości mięśnia sercowego, z utworzeniem niewydolności serca, nawrotnym przewodzenia spowolnienia, nadmierna bradykardia. Diltiazem mogą zwiększać biodostępność leku propranolol. Chinidyna, prokainamid przyczynia się do wydłużenia odstępu QT na elektrokardiogramie. Diuretyki tiazydowe, znieczulenie wziewne i leki, które zmniejszają ciśnienie krwi, przyczynia się do wzmocnienia hipotensyjnego działania leku. Diazepam, fenobarbital i ryfampicyna   zmniejszenie stężenia diltiazemu we krwi i cymetydyna - wzrasta. W niektórych przypadkach, zarówno mianowany   azotany To nie powoduje niepożądanych interakcji. Diltiazem zwiększa teofiliny karbamazepina Cyklosporyna, digoksyna, kwas walproinowy, stężenia chinidyny. W odniesieniu do znieczulenia ogólnego rośnie cardiodepressive wpływ. Preparaty litu zwiększa neurotoksyczne działanie leku (objawiającej się szum w uszach, ataksja, nudności, biegunka, wymioty). Roztwór furosemid farmaceutycznie zgodnym z roztworów leków diltiazem. Estrogeny glikokortykosteroidy Indometacyna, leki sympatomimetyczne zmniejszenia nasilenia efektu hipotensyjnego.