01 listopada 2011

Bakteryjne zapalenie pochwy   - Nie zakaźną chorobą ginekologiczny zapalne. Charakteryzuje się przez pojawienie się choroby związane z kontaktem seksualnym. Według statystyk pochwy dotyka 20% kobiet w wieku rozrodczym. Charakteryzuje się zmiany w chorobie pochwy środowiska   Flora, zmniejszona produkcja Kwas mlekowy   i obniżenie pH środowiska pochwy. W ten sposób, poprzez obojętny nośnik nie zapobiega rozwojowi różnych bakterii, w tym Trichomonas ,

Mikroflory pochwy można przedstawić jako mobilny ekosystem , W normalnej flory pochwy obejmuje bakterie kwasu mlekowego Które odgrywają funkcję ochronną. Recykling bakterie kwasu mlekowego glikogen   (kobiety komórek nabłonka pochwy wieku reprodukcyjnym, zawierają dużą ilość glikogenu) w kwas mlekowy, a tym samym zmniejszenie kwasowości pochwy. Ponadto, bakterie mlekowe są zdolne do tworzenia woda utleniona , Nadtlenek wodoru i kwaśne środowisko pochwy hamują namnażanie oportunistycznych bakterii ( paciorkowce , gronkowce , Bakterie beztlenowe , E. coli , Mobiluncus spp , Gardnerella vaginalis .). Małych ilościach wykryte w większości mikroflory pochwy kobiety.

Jeśli ciało jest zmniejszyły ilość pałeczek kwasu mlekowego w ich miejsce w ekosystemie zajmują oportunistyczne bakterie   (Gardnerella vaginalis w pierwszej kolejności). Najnowsze przyczynić się do uwolnienia lotnych amin, które są porównywalne do zapachu zgniłych zapachu ryb.

Bakteryjne zapalenie pochwy nie jest przenoszone drogą płciową, ponieważ nie jest choroba weneryczna , Bakterie patogeny bakteryjne zapalenie pochwy (zwłaszcza Gardnerella vaginalis) mogą być przenoszone przez kontakt płciowy. Ale ich transmisji od kobiety do kobiety, nie może być główną przyczyną choroby. Ponieważ małe ilości tych bakterii są częścią mikroflory pochwy ogromnej większości kobiet.

Seks bez ochrony, jednak może odgrywać rolę w powstawaniu bakteryjnego zakażenia pochwy. Istotą nie jest z infekcją, i że nasieniem partnera seksualnego   lub wielu partnerów seksualnych są odpowiedzialne za zmiany w mikroflory pochwy.

Główną przyczyną choroby nie są po prostu obecność bakterii powodujących bakteryjnego zakażenia pochwy (które są obecne w niemal każdej kobiety w małych ilościach), oraz zmiany w ilości drobnoustrojów oportunistycznych (co powoduje bakteryjne zapalenie pochwy) i pałeczki kwasu mlekowego. Odsetek bakterii mlekowych na bakteryjne zapalenie pochwy jest zmniejszona, a proporcja patogenów wzrasta. Dlatego też, bakteryjne zapalenie pochwy jest znany w medycynie dysbioza pochwy ,

W momencie wystąpienia waginozy bakteryjnej może prowadzić jako wewnętrzny wpływu ciała i wpływami zewnętrznymi, tak zwane egzogenny   i czynniki endogenne , Może to być zmiany hormonalne, zmniejszenie naruszenia ochrony immunologicznej w jelitach, w szczególności mikrobiocenozy , Może powodować choroby i przyczyn, takich jak stosowanie antybiotyków, hormony, środki immunosupresyjne, jak również wcześniej przesłanych chorób zapalnych układu moczowo-płciowego.

Bakterie będące przyczyną bakteryjnego zapalenia pochwy nie jest niebezpieczny dla ludzi. Mężczyźni, którzy odkryli czynnik wywołujący Gardnerella vaginalis, a także partnerów seksualnych pacjentów z bakteryjne zapalenie pochwy kobiet nie wymaga leczenia.

Objawy bakteryjnego zapalenia pochwy

Bakteryjne zapalenie pochwy nie ma specyficznych objawów. W przypadku niektórych chorób charakteryzujących się objawów klinicznych, to jest bogaty kremowy wybór   z pochwy. Mają jednolity szarawego koloru białego, często przyklejają się do ścianek pochwy. Ze względu na upadek z aminami, które są wytwarzane przez bakterie, wydzieliny pochwy jest często nieprzyjemne, tak zwane "rybi" odór. Przydział powodują objawy bakteryjne zapalenie pochwy, takich jak pieczenie i świąd w pochwie. Często powoduje to choroby zapalne miednicy, czasami nieprzyjemny ból podczas stosunku.

Istnieje kilka typów zapaleń pochwy, a każdy z nich ma własne objawów:

• Aerobic zapalenie pochwy   - Czy to wynik kontaktu z błoną śluzową tlenowej mikroflory, a jednorazowe lactoflora normalne pochwy.
• Trichomonas zapalenie pochwy   - Jest to jeden z najbardziej powszechnych typów zapaleń pochwy.
• Candida zapalenie pochwy   - Grzyby stany zapalne, które są głównymi środkami drożdży grzybów Candida ,
• Alergiczne zapalenie pochwy   - Czy to rodzaj narządów alergii, które jest spowodowane przez używanie narkotyków, aby zapobiec niechcianej ciąży lub leczenia chorób narządów płciowych.
• Złuszczające zapalenie pochwy zapalne   - Typ nieswoistego zapalenia pochwy.

Rozpoznanie waginozy bakteryjnej

Diagnoza choroby prowadzi się w kilku etapach. Pierwsze badanie laboratoryjne przeprowadzone na obecność rozmazów komórki clue , Po barwieniu metylenu niebieskie smugi wykrywa płaskie komórki nabłonkowe, które są załączone gardnerelly Ponieważ komórki stają się jak priperchenny poglądów. Ponadto, analizy laboratoryjne obejmują wymazy Test aminy , W badaniu upławów z rozcieńczonym roztworem 5-10% Wodorotlenek potasu , Pojawiające się z zapachem ryb, a dokładniej aminy zapachu wskazuje na obecność choroby.

Rozpoznanie bakteryjnego zakażenia pochwy zawiera również ustalenia pH flory pochwy. Aby to zrobić bezpośrednio w trakcie kontroli na fotelu ginekologicznym, lekarz wkłada papierem pincety pH w tajnym skarbcu vlagalishnogo. Obecność tej choroby określa się przy pH 4, 5.

Obecność wszystkich tych oznak i objawów bakteryjnego zakażenia pochwy dokładnie potwierdzić diagnozę. Możesz zdiagnozować chorobę i izolacji czystych kultur bakterii, ale diagnoza jest nieskuteczne. Wynika to z faktu, że więcej niż 58% zdrowych kobiet ma wysoki poziom bakterii Gardnerella vaginalis   w wydzielinie z pochwy.

Leczenia bakteryjnego zapalenia pochwy

Choroba wymaga leczenia. Mianowany przez antybiotyki, takie jak: metronidazol , klindamycyna , tinidazole , Są one wytwarzane w preparatach do podawania doustnego, jak i dopochwowo. Ten Flagyl , metrogel , kleotsin , tindamaks , Leki Vlagalishnye są bardziej skuteczne, ale często zawierają leczenia waginozy bakteryjnej. Wytwarzają one mniej działań ubocznych, ale ryzyko drozd ,

Najlepszym sposobem leczenia bakteryjnego zakażenia pochwy jest metronidazol   (np Trichopolum ) Zrobione przez 7 dni, 2 razy dziennie w dawce 500 mg doustnie. Czasami lek jest źle tolerowane (może spowodować nudności). Nie jest to zgodne z alkoholem. Jednakże leczenie układowe może zmniejszyć ryzyko powikłań spowodowanych waginozy bakteryjnej.

Rezerwowe narkotyki:

Klindamycyna   ( dalatsin , klimitsin ) Do 7 dni, 2 razy dziennie w dawce 300 mg doustnie. Klindamycyna pozwala zahamować wzrost nie tylko bakterii Gardnerella vaginalis Ale także Lactobacillus ( Lactobacillus spp. ). Klindamycyna jest powoływany w przypadku nieleczonych chorych metronidazolu.

Klindamycyna śmietaną W stężeniu 2% ( dalatsin ) Jest podawany za pomocą dołączonego aplikatora w pochwie na 1 do 5 dni, raz na dobę (w nocy). Oczywiście, miejscowe leczenie jest dużo lepiej tolerowane, ale mniej skuteczne leczenie ogólnoustrojowe zmniejsza ryzyko powikłań waginozy bakteryjnej.

Metronidazol Gel 0, 75% ( metrogil , Flagyl ) Wprowadza się do pochwy za pomocą aplikatora dostarczonego przez 5 dni 2 razy dziennie. Podobnie jak w przypadku poprzednich formulacji, miejscowe leczenie jest dużo lepiej tolerowane, ale mniej skuteczne leczenie ogólnoustrojowe zmniejsza ryzyko powikłań waginozy bakteryjnej.

Istnieją inne leczenia bakteryjnego zakażenia pochwy, jej układ składa się z dwóch etapów. Po pierwsze, jest konieczne stłumienia odwzorowanie Patogeny , Dla tych celów nawadniania roztworze kwasu borowego i kwasu mlekowego, ale są bardziej nowoczesne leki. Mianowicie, lek Fluomizin   - Szerokie spektrum antyseptyczne działanie leku - jest stosowany dopochwowo raz (jedna tabletka) przez 6 dni.

Warto zauważyć, że lek może być stosowany w okresie ciąży na renowację kanałów ogólnych. Wykonuje się to w taki sam sposób na początku leczenia terapeutycznego - 6-7 dni przed PRD.

W drugim etapie odbywa się przywrócenie biocenozy pochwy , W tym celu miejscowo eubiotics Leki Okolica zawierające szczepy bakterii Lactobacillus i Bifidobacterium.

Powikłania bakteryjne zapalenie pochwy: paskudny zapach, dyskomfort absolutorium, świąd; rozwój zapalenie błony śluzowej macicy   (po cięciu cesarskim, po aborcji, po porodzie); ryzyko przedwczesnego porodu i poronienie   w późnym okresie ciąży.