24 lutego 2012

Otyłość   - Przewlekła choroba metabolizmu, który charakteryzuje się postępującym rozwojem nadmiaru tkanki tłuszczowej, co prowadzi do komplikacji i nawrotów po leczeniu.

Choroba jest bardzo powszechne. Tak więc, na przykład, tylko w 50% Europejczyków objawy otyłości - nadwaga A 30% przez dłuższy czas cierpi na otyłość. Co pacjenci dekady stać się 10% więcej. Rozprzestrzenianie się choroby przyczyniają się do kilku czynników. Czynniki demograficzne : Długość Zwiększona życie, rasę, pochodzenie etniczne, kobiety. Czynniki społeczno-kulturowe : Dolny poziom wykształcenia, niskie dochody, stan cywilny. Czynniki biologiczne Wpływania na występowanie otyłości, uważa się liczbę porodów. Ale główne czynniki, które wpłynęły na to przeszłość behawioralne   - Zła dieta, alkohol i palenie tytoniu, zmniejszenie aktywności fizycznej.

Ciężar ciała jest stale monitorowany nejrogumoralnoj. Motywacja pożywienie, które jest uczucie głodu i sytości odpowiedzi podwzgórze W swoich supraoptic jąder są głównymi ośrodkami tych uczuć i centrum regulacji metabolizmu w organizmie. To centrum spełnia raka podstawowe - tarczyca , trzustka   i nadnercza , Ośrodek ten jest podporządkowany i System autonomiczny ,

Do tej pory, nie ma jednolity system klasyfikacji otyłości. Tradycyjnie wyróżnić cztery stopnie otyłości. Najczęstszą formą podstawową chorobą Jest to 75% przypadków. Przyczyną otyłości jest głównym naruszenie stosunek energii produkowanej i spalone. Bilans energetyczny naruszenie prowadzi do zwiększonej syntezy trójglicerydy   Tkanka tłuszczowa, która przyczynia się do kumulacji. W znacznym odsetku przypadków główną przyczyną otyłości predyspozycja genetyczna.

Nie mniej popularne objawowe otyłości To jest traktowane jako złożone z postaci chorób otyłość mózgowym   i różne zespoły. Forma mózgowych otyłość jest związana z zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego. Choroba występuje na podstawie uszkodzeń mózgu na skutek urazu, choroby zakaźne. Zespół Gelineau   charakteryzuje się otyłością i śpiączki. Ponadto, otyłość jest charakterystyczny objaw zespołów: Prader-Williego , Zespół Tsondeka , Choroba Babińskiego-Fröhlich , Endocrine otyłość występuje jako objaw choroby układu hormonalnego. Nie jest to stopień choroby u niedoczynność tarczycy , cukrzyca , wydzielające insuliome   i inne naruszenia.

Istnieje również lokalna otyłość , Odnosi się do niego   lipofilnym pokarmowego Duchenne'a , liposis   i Zespół Dercum , Przy otyłości lipofilowe dystrophy objawia się obrzękiem podskórnej tkanki tłuszczowej słoniowaciznę kończyn. Stłuszczenie jest łagodny tkanki tłuszczowej. Występuje częściej u mężczyzn, charakteryzuje się przez pojawienie się bezbolesne tłuszczaki na kończynach. Bolesne tłuszczaki są znakiem Dercum zespołem. Takie lokalne tłuszczaki z otyłością są umieszczone symetrycznie z tułowia i kończyn, znamienny tym, uogólnione swędzenie.

Objawy otyłości

Pacjentów z otyłością często skarżą się na ogólne złe samopoczucie, duszność Bóle głowy. Tam hyperdipsia , Zwiększenie apetytu, senność , Nagłe napady głodu towarzyszy osłabienie i zawroty głowy , Objawy związane z otyłością są głównie chorób współistniejących. W przypadku naruszenia układu pokarmowego zaobserwowano ból brzucha, nudności, zgaga Zaburzenia jelitowe,. Zaburzenia układu sercowo-naczyniowego charakteryzuje obrzęk kończyn dolnych, ból sercowego , Duszność.

Otyłość u kobiet w wieku 30-60 występuje dwa razy częściej niż mężczyźni. W historii życia są oznaczone czynniki zawodowe, zwłaszcza żywności ponoszone choroby i stres. W badaniu z udziałem pacjentów z otyłością, nie jest równomierna dystrybucja tkanki tłuszczowej Forma kursu pokarmowego   i odkładanie tłuszczu na klatce piersiowej, brzuchu, twarzy, z podwzgórze-przysadka forma otyłości , Gipoovarialnaya postać choroby charakteryzuje się odkładaniem się tłuszczu w miednicy i ud, często podkładka tłuszczu szyjka jest utworzona - Kłąb ,

Z otyłością skóry normalnej. Jednak w przypadku choroby w okresie dojrzewania w piersi, brzuch, biodra i ramiona są utworzone czerwonawy neatrofichnye rozstępy , Objawy otyłości Formularz podwzgórze   a rozstępy tsianichnye ale także na skórę obserwuje pigmentacja , Czarny rogowacenie , Pacjenci zwykle zwiększoną funkcję gruczołów łojowych i potowych, skóry są często narażone na wilgotne trądzik , ropne zapalenie skóry   oraz innych chorób skórnych.

Diagnoza otyłości

W diagnostyce otyłości jest ważną wartość zadana normalna waga ciała Która jest określona w tabeli z wzrostu, budowy ciała, płci i wieku. Tabele te są średnie normalne stawki. Nadmiar tych wskaźników jest stopień otyłości. W celu określenia stopnia choroby nie wystarcza do określenia nadwaga Ważne jest, aby wiedzieć, nadmiar masy tkanki tłuszczowej. Liczba ta może się różnić od ludzi o tych samych wskaźników wagi i wzrostu. W tym celu metody system ustalania składu ciała, w tym przypadku, procent tkanki tłuszczowej.

Oprócz koncepcji normalnej wagi ciała, jest Idealny Masa ciała Co do zasady, ostatni o 10% mniej. Idealna waga ciała obliczono zgodnie z Formuła Brock Nadmiar idealnej figury 15-20% uważany jest za pierwszy stopień otyłości, 30-49% - drugi stopień, 50-99% nadmiar jest trzeci, a więcej niż 100% stopień otyłości czwarty. Wskaźniki te istnieje szereg zmian, w zależności od wieku i płci.

Diagnoza otyłości obejmuje również coś takiego jak BMI   - Wartość wskaźnik masy ciała , Do obliczeń wykorzystywane Formuła Quetelet W przypadku, gdy ciężar podzielono przez wysokość w normalnej wagi BMI wynosi 18, 5-24, 9 kg / m2. Po tym brak wskaźnika masy ciała, indeks 30 do 40 kg / m2 lub wyższej uważa się za otyłych.

Dla skutecznego leczenia jest to istotne nie tylko dla stopnia otyłości, lecz gdzie złogi tłuszczu. Komplikacje związane z otyłością, nie zależy przede wszystkim od ilości tłuszczu, i gdzie się znajduje. Dla jakości diagnostyki są wykorzystywane serii pomiarów. Zmierzyć obwód bioder i talii sprawia, że ​​możliwe jest określenie położenia tłuszczu i do obliczania ryzyka powikłań.

Powikłania otyłości

Otyłość zwiększa ryzyko rozmaitych chorób. Zaobserwowane zaburzenia metaboliczne i choroby pokrewne, takie jak diabetes mellitus   Drugi typ giperinsulemiya , Tłuszcz zwyrodnienie wątroby , hiperurykemia , kamica żółciowa , Opracowanie i chorób układu sercowo-naczyniowego nadciśnienie , przerost komory serca , Choroba tętnic wieńcowych , niewydolność serca , Nadwaga prowadzi do otyłości chorób układu mięśniowo-szkieletowego , Większość wszystkie powikłania otyłości pojawiają artroza   i choroby zwyrodnieniowe stawów.

Otyłość powoduje nowotwory, to ze względu na uwalnianie niewydolności hormonów w organizmie. Z tego samego powodu, i dysfunkcji seksualnych obserwuje - brak menstruacji , zmniejszenie libido , Żyzność ,

Wzrost BMI powyżej 30 kg / m2 ryzyko wystąpienia chorób serca bystrotekushih śmiertelne. Severe otyłości prowadzi do rozwoju Zespół pikvinskogo   - bezdech   we śnie, nadciśnienie płucne ,

Leczenie otyłości

Główną zasadą leczenia otyłości - utrata masy ciała i zapobieganiu ponownego zwiększenia go. W tym celu powołany Terapia Dieta   i ćwiczenia fizyczne , Używane niskokalorycznej diecie, w której umenshaetsya dziennej ilości tłuszczów i węglowodanów, białka i żywności o podwyższonej zawartości błonnika. Wyłączone smażone, pikantne, alkoholu. Ważne jest, aby stosować się do odpowiedniej diety, diety niskokaloryczne zapewnić krótkoterminowe tymczasowy efekt niestabilnej i prawidłowy tryb pozwala utrzymać ciężar tym samym poziomie. Post powinny być wykonywane tylko w szpitalu, pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Wraz z dietą i ćwiczeniami fizycznymi jest używany farmakoterapia otyłości , Rozpocząć leczenie przy BMI powyżej 30 kg / m2 lub nieskutecznych diet w ciągu 12 tygodni. Istnieją dwa kierunki w leczeniu lekami otyłości. Pierwsza grupa leków przeznaczonych do blokowania centra ośrodków głodu i kontroli nasysheniya. Druga grupa jest przypisana do blokowania absorpcji tłuszczów z pożywienia, wzrost lipolizy.

W ramach terapii medycznej są powoływani amfetaminy   - Fepranon , dezopimon , rehydron , Leki te działają na ośrodkowy układ nerwowy oraz hamują głodu. Powołanie mazindol   anoreticheskoe wywiera mózg systemu serotoenergicheskuyu działań wpływających, w którym zapotrzebowanie na żywność jest zmniejszona.

Aby spalić nadmiar tłuszczu w organizmie mianowanego adipozin , Jednakże lek ten ma szereg skutków ubocznych. W związku z tym wskazane jest, aby nakazać go w kombinacji z diuretykami i antydepresanty.

Leczenie otyłości wymaga również Psychoterapia Ponieważ wymaga fundamentalnych zmian w stylu życia, pozbycie się stereotypów i przyzwyczajeń w diecie. Często stosuje hipnozę, technika ta pozwala nie tylko zmienić nawyki, ale umenshaetsya głód.

Gdy otyłość niż 40 kg / m2 leków i terapii dieta może być nieskuteczna. W takim przypadku stosowanego chirurgiczne leczenie otyłości , Zalecane kosmetyczki metoda Liposukcja   Zapewnia efekt krótkoterminowy i nie ma nic wspólnego z chirurgicznego leczenia otyłości.

Zapobieganie otyłości

Do zapobiegania otyłości powinny być zgodne z trybu dnia. Aktywność fizyczna powinna być utrzymywana stale. Odpowiednio zorganizowana dieta jest nie tylko zapobieganie otyłości, ale także ostrzeżenie choroby układu pokarmowego   i zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.