29 lipca 2012

Kamica żółciowa   (również nazywany kamica żółciowa ) - Choroba, która charakteryzuje się występowaniem kamienie   w żółciowych. W szczególności, wytworzone kamienie pęcherzyka żółciowego (w odniesieniu do Kamica pęcherzykowa ) Oraz dróg żółciowych (w tym przypadku rozwija kamicy przewodowej ).

Pojawienie się kamieni w rozwoju choroby kamieni żółciowych jest ze względu na osadzanie się nierozpuszczalnych składników żółci. Składniki te są cholesterol , soli wapnia , cholochrome s Jak również niektóre rodzaje Białka , Ponadto, w niektórych przypadkach okazało się, że sieć pod względem składu chemicznego w nerkach. Kamienie są utworzone w pęcherza i dróg żółciowych, podzielone na cholesterol , pigment Jak rzadko, która jest węglan wapniowy , Jeśli chodzi o mieszanych kamieni, zazwyczaj składają się z cholesterol o 70%.

Uważa się, że kamica żółciowa   Jest to jeden z najbardziej powszechnych problemów w gastroenterologii.

Jak pokazują statystyki leczenia, w ciągu ostatnich lat liczba przypadków jest znacznie zwiększona kamica Tak więc, w ciągu 25 lat, że liczba pacjentów z chorobą kamieni żółciowych wzrosła około 2, 8 razy.

Objawy kamicy żółciowej przejawia się przede wszystkim w ludzi średnio i osób w podeszłym wieku. Jednak można zachorować na tę chorobę w każdym wieku. Choroba występuje nawet u noworodków. Spośród całkowitej liczby pacjentów jest zdominowany przez kobiety, lecz również mężczyzn kamicy powstają często.

Przyczyny kamieni żółciowych

Aż do teraz, że mechanizmy prowadzące do powstawania kamieni nie są w pełni ujawnione. Akceptowane zapewniają trzy etapy edukacji: krok nasycenie , Krystalizacja   i kolejny wzrost , Uważany za najważniejszy etap nasycenia żółć   cholesterolu. Cholesterol żółciowy rozpuszczono przez złożony proces chemiczny, który jest zdefiniowany przez innych lipidów żółciowych.

Eksperci zidentyfikować niektóre z powodów, dzięki którym człowiek może rozwijać się kamieni żółciowych. Główne przyczyny objawów choroby należy zauważyć, zastój żółci, zaburzenia metaboliczne i czynnik zakaźny.

Naruszenie metabolizmu cholesterolu w organizmie, a tym samym zwiększenie stężenia cholesterolu w żółci i krwi prowadzi do kamicy żółciowej. Badania wskazują, że rozwój kamieni żółciowych jest często obserwowana u otyłych ludzi. Z otyłość   lithogenicity żółciowych wzrasta z powodu zbyt wysokiego poziomu wydzielania cholesterolu.

Jednym z najważniejszych czynników mających wpływ na występowaniu kamieni żółciowych jest żywność. Ludzie, którzy są podatne na tę dolegliwość, zaleca specjalne dieta   kamica żółciowa, w tym cholesterolu jak najniżej i więcej produktów z włókna pokarmowego. Oprócz czynników przyczyniających się do powstania otyłości kamienia jest uważany brak aktywności fizycznej   i stary człowiek wieku. Istnieją również badania, które sugerują, że choroba kamicy żółciowej jest bardziej powszechne u mężczyzn i kobiet, którzy cierpią cukrzyca , miażdżyca ,

U kobiet, jeden z czynników strącających się do zajścia w ciążę. Podczas wzrostu płodu jest kompresja pęcherzyka żółciowego, tak że nie jest zastój żółci. W ostatnich stadiach ciąży żółci nasycony cholesterolu, co także przyczynia się do powstawania kamieni. Choroba objawia się często kamicy żółciowej u kobiet po drugiej ciąży.

Kamienie cholesterolu są często tworzone w obecności osoby innych chorób pęcherzyka żółciowego i przewodu pokarmowego. Stężenie cholesterolu wzrasta, gdy zespół jelita drażliwego , dysbakterioza ,

Dlatego też, kamicy żółciowej jest choroba polyetiological powodowane przez różne czynniki, całość co ostatecznie prowadzi do powstawania kamieni żółciowych.

Objawy kamicy żółciowej

Choroba objawia się kamieni żółciowych u ludzi jest bardzo różne objawy. Eksperci wyróżnić kilka różnych postaci choroby. Ten Utajony , cierpiący na niestrawność , Ból odrętwienia i napadowe bóle Formularz.

Gdy okres kończy się w formie utajonej choroby, pacjent może początkowo zauważyć przejawem zaburzeń dyspeptycznych. Po pewnym czasie, już wydaje się umiarkowany ból, a potem ludzie są zaniepokojeni okresowych ataków kolka wątrobowa , Ale nie zawsze kamicy żółciowej rozwija się z tego programu.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym lub przewody nie są zawsze wywołują objawy kliniczne choroby. Czasami obecność rachunku w dna pęcherzyka żółciowego nie powoduje wymierne pojawienie się objawów. Okres utajonego formy choroby może zmieniać się od 2 do 11 lat.

W czasie przejścia do formy biegunki u pacjenta już zaznaczono ogólnym niestrawność, co często ma miejsce w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego. W prawo podżebrza i ciężkość w nadbrzuszu oznaczony w ustach okresowo pojawia się suchość i gorycz. Możliwe ataki Zgaga Stała odbijanie , wzdęcia   i niestabilny krzesło , W tym samym czasie pacjent czuje się źle po zjedzeniu tłustych i ostrych przypraw. Objawy te pojawiają się w tym etapie rozwoju choroby równomiernie.

Gdy ból forma odrętwienia kamieni żółciowych odrębne epizody bólu osoba nie jest przestrzegana. Czasami wydaje się nudne i bolesność bóle w nadbrzuszu, poczucie silnej grawitacji w prawym górnym kwadrancie. Bardziej intensywne bóle występują po łamania żywności w kamicy żółciowej. Ponadto, ból staje się intensywne potrząsanie, po ciężkiej fizycznej, materialnej działalności nieprzyjemnych emocji, zmienne warunki atmosferyczne. Ból promieniuje do często prawym ramieniu i prawej łopatki. Niektórzy ludzie są pokonywane przez częste nudności, zgaga, wzdęcia, ciągłym uczuciem niemocy. Objawy kamieni żółciowych u kobiet charakteryzuje się zwiększoną bólu podczas menstruacji. Ta postać choroby może trwać nawet kilka dekad, wraz z braku odpowiednich ataków kolki żółciowej terapii lub ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego ,

Bolesna forma napadowe zwany także kolka wątrobowa , Płynie w falach: w tle stanu normalnego jest nagły dotkliwy atak kolki. Jednakże takie ataki mogą się objawiać na kilka dni i kilka lat później. Ból kolki żółciowej jest bardzo ostry, przeszywający lub łzawienie. Jest on zlokalizowany w odpowiednim podżebrza lub nadbrzuszu. Ten człowiek cierpi na ciężkie tortury, nie może znaleźć odpowiednią pozycję ciała, nawet krzycząc z bólu.

Czasami te ataki wystąpić bez powodu, często prowokuje im tłustej lub pikantne jedzenie i inne odchylenia od diety i spożycie alkoholu, stres fizyczny lub emocjonalny. Kobiety często cierpią z powodu skurczów podczas miesiączki, w okresie ciąży. Ból kolki żółciowej często umieszcza się pod prawą łopatką, obojczyka i regionu nadobojczykowej, szyi, prawe ramię i klatkę piersiową. W bardziej rzadkich przypadkach, ból daje do serca i może być mylone z ataku angina , Często ból jest obchodzony podczas nudności, wymioty żółcią, której pacjent nie przynosi ulgi. Jeśli atak kolki żółciowej osoba cierpi na niekontrolowane wymioty, może to oznaczać, że patologiczne procesy był zaangażowany w trzustce.

Najcięższe ataki kolki odnotowano u ludzi, którzy mają kamienie żółciowe są małe. U osób cierpiących na kolki żółciowej, zauważył w ustach gorzki smak, mogą być torturowanie zgaga, bębnica Oni nie tolerują smażonych i tłustych.

Powikłania kamicy żółciowej

Jeśli w procesie powstawania kamieni żółciowych jest połączone przez zapalenie, zakażenie lub zatkania rozwija się z dróg żółciowych na skutek przemieszczania się kamieni, obraz kliniczny choroby znacząco różna. Po zatkaniu przewodu lub pęcherzyka żółciowego szyi możliwe stopniowy rozwój hydrocholecystis , Ta osoba cierpi na ostry atak bólu, ale po jakimś czasie lekarz może odczuwać zwiększoną pęcherzyka żółciowego. Jeśli u pacjenta wystąpi obrzęk, ostre ataki bólu są stopniowo zastępowane przez uczucie ciężkości w prawym górnym kwadrancie. To nie jest oznaczony wzrost temperatury ciała lub zmian w teście laboratorium krwi. Ale przystąpienie infekcji rozwija   ropniak pęcherzyka żółciowego , Dzięki tej diagnozy ostrego pogorszenia się stanu zdrowia pacjenta: został pokonany przez ból, gorączka, istnieje znaczący wzrost temperatury ciała.

Jeśli nie jest całkowite zablokowanie wejścia do kamienia, pęcherzyka żółciowego i jest niemożliwy do odprowadzania przepływu żółci. W rezultacie, pęcherzyk atrofii w czasie.

Czasami pewien ruch kamienie dotkniętych promuje żółci do dwunastnicy. W tym samym czasie, osoba rozwija żółtaczka , Konsekwencją zastoju żółci w wątrobie jest powiększenie wątroby; jako powikłaniem kamicy żółciowej może być zapalenie dróg żółciowych, prowokacyjny zapalenie dróg żółciowych ,

Jeśli proces staje się przewlekłe, jest obarczona manifestacji nieodwracalnych zmian: marskość , holangiogepatita , niewydolność nerek i wątroby , Jako komplikacje choroby postępującej mogą rozwijać żółciowe zapalenie otrzewnej , pancreatonecrosis , Stany te pilnie należy traktować wyłącznie chirurgicznie.

Najczęstszym powikłaniem kamicy żółciowej staje destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego , pęknięcie pęcherzyka żółciowego ,

Poważnym powikłaniem długiej obecności kamieni może być rozwój raka pęcherzyka żółciowego , Rzadko gallstone niedrożność jelit ,

Rozpoznanie kamicy żółciowej

Diagnoza przypadku kamicy żółciowej zazwyczaj nie powoduje szczególnych problemów, jeśli u pacjenta rozwinie się atak kolki żółciowej. Jest to trudne do diagnozowania chorób, w obecności niejasny bólu, objawy niestrawności lub objawów związanych z innymi chorobami przewodu pokarmowego. Jednym z najważniejszych momentów w procesie diagnostycznym jest właściwa historia, od której lekarz może dowiedzieć się o wszystkich funkcji obecnego marazmu.

Podczas metody informacyjny diagnozy jest badanie laboratoryjne krwi i kału i moczu.

Czasami pacjenci z podejrzeniem kamicy wyznaczyć trzymając dwunastnicy intubacji .  Clinical Chemistry żółciowych ocenić właściwości żółciowych, co w pewnym stopniu zależy od obecności patologicznego procesu w żółciowych .  Jednakże, ze względu na możliwość zaostrzenia choroby sondowania dwunastnicy po obecnie coraz częściej stosowane radiologiczne i ultrasonograficzne metody badawcze, które pozwalają potwierdzić diagnozę .  Aby w pełni zweryfikować dokładność diagnozy, USG jest wykonywane, a metoda infuzji i ustnej holetsistografii cholegraphy .  Nowoczesna metoda cholangiografii pozwala robić zdjęcia z dróg żółciowych po bezpośrednim wstrzyknięciu środka kontrastowego do nich .  Odbywa się to przez endoskopię, nakłucie ściany brzusznej .  W badaniu wykorzystano także tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego .

Leczenia kamicy żółciowej

Aby leczenie kamicy żółciowej jest najbardziej znaczący efekt, ważne dla innego podejścia do zasad terapii u pacjentów w każdym wieku, w różnych stadiach choroby jest. Należy również brać pod uwagę obecność lub brak komplikacji. W przypadku wszystkich pacjentów, u których stwierdzono kamieni żółciowych, że ważne jest prawidłowe odżywianie w kamicy żółciowej jest.

Jeśli pacjent ma chorobę, ostry atak kolki żółciowej, powinna podjąć żadnego jedzenia na dzień lub dwa, aby zapewnić łagodne leczenie raka trzustki. Ponadto, powinien jeść tylko gotowane, puree, o niskiej zawartości tłuszczu żywności.

Podczas ostrego ataku pacjenta przepisane leki o działaniu przeciwbólowym. W ciężkich przypadkach można przypisać narkotyczne leki przeciwbólowe, a także wprowadzenie przeciwskurczowe leków dożylnie. Jeśli w czasie diagnozy stwierdzono rozwoju zapalenia dróg żółciowych, w trakcie terapii złożonej zawarty antybiotyki , W przypadku kamicy żółciowej towarzyszy zapalenie trzustki , Celowe odbieranie preparaty enzymów - mezima , Świąteczny , Kreon ,

Być może powołanie leków, które poprawiają funkcjonowanie wątroby - Essentiale , zapalenia wątroby typu , karsila , Jeśli stwierdzono zaledwie pojedyncze kamienie żółciowe pływających, leczenie może polegać na próbę ich rozwiązania. Jako leki, które promują rozpuszczania kamieni stosowanych leków henodezoksiholevoy   lub ursodeoksycholowy Kwasy ,

Do rozpuszczania kamieni jest sukces, to jest ważne, aby zostały zapisane normalnych funkcji pęcherzyka żółciowego, nie było zapalenie dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Leki te mogą zmniejszać syntezę cholesterolu, zmniejszenie jego wydalanie z żółcią, promowanie oddzielenie kryształów cholesterolu z kamieni i usuwanie żółci.

Zabieg ten może trwać dłużej niż sześć miesięcy. Podczas leczenia pacjent jest ważne, aby przestrzegać diety, która będzie zawierać minimum cholesterolu i dużą ilością płynów. Jednakże, kobiety w ciąży, takie leczenie jest przeciwwskazane, ponieważ leki mogą mieć negatywny wpływ na płód.

Shockwave cholelithotrity   - Nowoczesna metoda leczenia kamicy żółciowej, który składa się z tłucznia. Wykorzystuje falę dźwiękową. Aby być zdławienia, wielkość kamienia nie powinna być większa niż 3 cm średnicy.

Chirurgia, kiedy kamienie żółciowe obejmuje całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego. Dziś jest używany głównie do cholecystektomii laparoskopowej. Ta technika usuwania pęcherzyka jest mniej urazowe, okresu pooperacyjnego jest znacznie krótszy okres czasu. Taka operacja może być wykonana, jeśli celem jest usunięcie kamieni z woreczka żółciowego.

Gdy kamienie w przewodzie żółciowym przeprowadza się operację połączenie: przy użyciu lapraskopicheskogo sposobu usuwania pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych z ekstrakcji kamieni odbywa się za pomocą endoskopu i sfinkterotomia.

Dieta dla kamieni żółciowych

Leczenie tej choroby jest niemożliwe bez ścisłego przestrzegania pewnych zasad żywienia. Dieta dla kamieni żółciowych może skutecznie pozbyć się częste występowanie nieprzyjemnych objawów kamicy żółciowej.

Jego podstawową zasadą jest ograniczenie pokarmów zawierających cholesterol. Ludzie z kamieni żółciowych nie powinny jeść ser, mózgi, żółtka jaj, wątroba, parówki, wieprzowina, produkty mleczne tłuszczowych, mięso, kaczek i gęsi.

Jeśli pacjent jest występowanie nadwaga Następnie należy wykluczyć z menu przyswajalnych węglowodanów.

Ważne jest, aby regularnie jeść pokarmy zawierające białko. Dieta dla kamieni żółciowych sugeruje spożywanie ryb, mięsa, drobiu, królika, niskie sera tłuszczu domek. Aby obniżyć zawartość cholesterolu w produktach, muszą być gotowane, a napój bulion. Jedzenie powinno być spożywane w pieczone, gotowane, duszone. Jeśli pieczone mięso, skórę przed użyciem należy usunąć.

Sałatki warzywne ubrany z jogurt, oliwa z oliwek. Nie jeść świeże pieczywo jest lepiej wziąć mały kawałek czerstwego chleba lub krakersy. Ważne jest, aby wzrost regularnego przyjmowania włókna przez wprowadzenie do diety jak najwięcej warzyw. Nie ograniczają codzienne stosowanie płynnych napojów, przyczyniają się one do produkcji toksyn z organizmu i utrzymuje prawidłowy metabolizm.

Dieta dla kamieni żółciowych wyklucza włączenia do dietetycznych napojów, lodów, czekolady. Tłuszczowe posiłki znacznie załadować pęcherzyka żółciowego. Jedzenie powinno być stosunkowo małe porcje, dzieląc łączną codziennej diety dla 6-7 posiłków.

Zapobieganie kamicy żółciowej

Aby zapobiec powstawaniu kamieni żółciowych, ważne jest, aby szybko wyeliminować wszystkie przyczyny, które przyczyniają się do zaburzeń procesów metabolicznych i zastoju żółci.